一、药品基本信息
通用名：来曲唑（Letrozole）  
商品名：Femara
剂型规格：2.5mg/片（薄膜衣片）   30片/盒
生产企业：诺华制药（Novartis）  
贮藏：避光，30℃以下干燥保存，避免潮湿  
成分：  
活性成分：来曲唑（非甾体芳香酶抑制剂）  
辅料：乳糖、微晶纤维素、羟丙甲纤维素等（乳糖不耐受者禁用）  

二、适应症
适用于绝经后妇女的以下情况：  
1. 早期乳腺癌辅助治疗：  
 激素受体阳性（ER+/PR+）患者术后治疗，降低复发风险。  
2. 延长辅助治疗：  
 已完成5年他莫昔芬治疗的患者，继续使用Femara降低复发风险（最长4年）。  
3. 晚期乳腺癌治疗：  
   一线治疗：局部晚期或转移性激素受体阳性乳腺癌；  
   二线治疗：抗雌激素治疗（如他莫昔芬）失败后的替代方案。  
4. 新辅助治疗：  
 激素受体阳性、HER-2阴性乳腺癌，不适合立即手术者（疗程4-8个月）。  
5. 超说明书应用：  
 多囊卵巢综合征（PCOS）相关不孕症的促排卵治疗（需医生评估）。  

三、用法用量
标准方案
| 适应症          | 剂量与疗程                                                | 关键提示
| 所有适应症   | 每日1次，每次2.5mg，口服（餐前/后均可） | 漏服后勿补服，次日按原计划服药 
| 辅助治疗       | 持续5年，或至肿瘤复发                             | 与他莫昔芬序贯：来曲唑2年+他莫昔芬3年
| 肝损害患者    | Child-Pugh C级（严重）：隔日1次2.5mg     | 轻中度（Child-Pugh A/B）无需调整
| 肾损害患者    | 肌酐清除率≥10ml/min：无需调整               | ＜10ml/min数据不足，慎用


四、不良反应
#常见不良反应（发生率≥10%）
下表按系统分类总结主要反应及频率：  
| 系统分类     | 不良反应                             | 发生率       | 严重性
| 全身性        | 潮热、疲劳、盗汗                 | 35%-53%  | 低
| 肌肉骨骼     | 关节痛/关节炎、骨痛            | 25%-36%  | 中（可致停药）
| 代谢            | 高胆固醇血症（需监测血脂）| 52%          | 中
| 胃肠道        | 恶心、呕吐、便秘                 | 11%-20%   | 低
| 神经系统     | 头痛、头晕                          | 4%-18%     | 低

严重不良反应（需紧急处理）
1. 骨骼事件：  
 骨质疏松症（12.2%）、骨折（10.4%），长期使用风险显著增加。  
2. 心血管事件：  
 心肌梗死（1.0%）、脑卒中（1.5%），尤其有冠心病史者。  
3. 肝毒性：  
 转氨酶升高、黄疸（约7%），严重者可致肝衰竭。  
4. 过敏反应：  
 血管性水肿、史蒂文斯-约翰逊综合征（罕见但致命）。  

五、禁忌证
绝对禁忌：  
  1. 对来曲唑或辅料（含乳糖）过敏者；  
  2. 绝经前妇女（可能诱发卵巢过度刺激）；  
  3. 孕妇及哺乳期妇女（动物实验显示胚胎毒性）。  
相对禁忌：  
  1. 严重肝功能不全（Child-Pugh C级）；  
  2. 未控制的骨质疏松症或高骨折风险。  

六、注意事项
1. 骨健康管理：  
 治疗前及每年监测骨密度（DEXA扫描），补充钙（≥1000mg/天）及维生素D；  
 联用双膦酸盐（如唑来膦酸）可降低骨流失及复发风险。  
2. 心血管监测：  
 基线及定期检查血脂、心电图；出现胸痛、呼吸困难立即就医。  
3. 肝功能与药物相互作用：  
 避免联用CYP3A4强抑制剂（如酮康唑），可能升高来曲唑血药浓度；  
 禁用雌激素类药物（避孕药、激素替代疗法），降低药效。  
4. 特殊人群：  
   乳糖不耐受者：辅料含乳糖，可能引发腹泻/腹胀；  
   运动员：可能因关节痛影响运动表现。  

七、药理机制与疗效
作用机制：强效抑制芳香化酶，阻断雄激素转化为雌激素，降低血雌二醇＞80%。  
疗效数据：  
  辅助治疗：5年复发风险降低50%（对比他莫昔芬）；  
  促排卵：PCOS患者活产率27.5%（高于克罗米芬19.5%）。  

重要提示：用药前确认绝经状态（FSH＞40 IU/L且雌二醇＜20 pg/mL），以上信息不可替代处方，具体用药需严格遵循医嘱并定期复查评估安全性。