一、药品基本信息
通用名：依普利酮（Eplerenone）  
商品名：Inspra / Planep  
剂型规格：25mg/片  30片/盒
生产厂家：Viatris Inc（美国辉瑞旗下）  
贮藏要求：25℃（15℃~30℃避光保存）  

二、适应症
1. 心肌梗死后心力衰竭  
降低急性心肌梗死后伴左心室功能障碍（射血分数≤40%）患者的死亡率和再住院率。  
2. 高血压  
用于原发性高血压治疗，可单用或与其他降压药联用。  

三、作用机制
醛固酮受体拮抗剂：选择性阻断醛固酮与盐皮质激素受体结合，减少钠水潴留、降低血管阻力和心脏负荷，抑制心肌纤维化及心室重构。  

四、用法与用量
| 适应症       | 初始剂量        | 目标剂量/调整                                | 最大剂量
| 心力衰竭   | 25mg 每日1次  | 4周内增至50mg 每日1次（需耐受） | 50mg/日
| 高血压      | 50mg 每日1次  | 4周后效果不足→增至50mg 每日2次 | 100mg/日

关键提示：  
心力衰竭患者需监测血钾及肾功能，调整剂量；  
高血压治疗需定期评估血压，联用其他药物时注意相互作用。  

五、禁忌症
绝对禁忌：  
  血钾＞5.5 mmol/L 或高钾血症；  
  肌酐清除率≤30 mL/min（心衰患者）或＜50 mL/min（高血压患者）；  
  同时使用强效CYP3A4抑制剂（如酮康唑、克拉霉素）或保钾利尿剂（如螺内酯）。  
相对禁忌：  
  2型糖尿病伴微量白蛋白尿；  
  血清肌酐升高（男性＞2.0 mg/dL，女性＞1.8 mg/dL）。  

六、不良反应
常见（＞5%）：  
  高钾血症（需密切监测）、头晕、疲劳、腹泻、腹痛。  
严重风险：  
  急性肾损伤、男性乳房发育（与激素调节相关）、血管性水肿。  
实验室异常：  
  血钾↑、甘油三酯↑、转氨酶↑、血钠↓。  

七、特殊人群用药
肾功能不全：CrCl＜50 mL/min禁用（高血压患者）；  
肝功能损害：Child-Pugh C级禁用；  
妊娠与哺乳：安全性未确立，禁用。  

八、药物相互作用
| 联用药物                | 风险                                             | 处理建议
| 强效CYP3A4抑制剂  | ↑依普利酮血药浓度→高钾血症风险  | 禁止联用（如酮康唑、利托那韦）
| NSAIDs（如布洛芬）| ↓降压效果，↑肾损伤风险                | 避免长期联用
| 补钾剂/保钾利尿剂   | 叠加高钾风险                                | 禁用

九、临床疗效数据
高血压：50~200mg/日降低收缩压6~13 mmHg，舒张压3~7 mmHg（vs 安慰剂）；  
心衰：心肌梗死后患者死亡率降低15%~37%（研究显示）。  

十、患者用药指导
监测要求：  
  起始治疗1周及调整剂量后监测血钾、肌酐；  
  长期治疗每3~6个月复查。  
漏服处理：跳过该次剂量，勿双倍服药。  

免责声明：具体用药需遵医嘱。更多细节请参考辉瑞官网或药品原版说明书。